Этот тип расстройств поведения характерен для детей в возрасте до 10 лет.
Он определяется наличием негативистического, враждебного, вызывающего,
провокационного поведения и отсутствием более тяжелых диссоциальных или
агрессивных действий, нарушающих закон или права других.
Условия лечения:
Помощь оказывается в открытых учреждениях психолого-медицинского характера
(психолого-медико-социальные центры, детские консультативные центры
медицинского психолога, медико-психологические кабинеты детских поликлиник).
При наличии "биологической почвы" и сопутствующих эмоциональных и сомато-
вегетативных расстройств - в открытых учреждениях психиатрического профиля
(санатории, реабилитационные отделения).
Перечень необходимых обследований:
Диагностика данного типа расстройств поведения проводится по стандартизированной
схеме обследования расстройств поведения (см. F91.0).
Принципы терапии:
Центральным звеном лечебного воздействия является
п с и х о к о р р е к ц и о н н а я работа с детьми и их родителями при
вовлечении в реабилитационный процесс воспитателей детских садов и педагогов
школ.
Существуют различные методы коррекции, направленные на перестройку
дисфункциональных семейных отношений, коррекцию устойчивых личностных установок,
предрасполагающих к нарушению поведения. Выбор конкретных методов коррекции
определяет психолог, специализирующийся в области медицинской и педагогической
психологии, в зависимости от совокупности условий.
В соответствии с этим основным требованием, определяющим организацию
коррекционной работы, является учет всех составляющих с обеспечением
возможностей для применения различных организационных форм, а также их смены в
случае необходимости.
П с и х о ф а р м а к о т е р а п и я применяется лишь в случаях
выраженных форм нарушения поведения, при наличии "биологической почвы",
предрасполагающей к расстройствам поведения, а также при наличии сопутствующих
эмоциональных и сомато-вегетативных расстройств. Её применение оправдано на
начальных этапах коррекционно-педагогической работы для снятия аффективной
напряженности и сомато-вегетативных расстройств.
Предпочтительно использование наиболее мягко действующих седативных средств,
приготовленных из растительного сырья: персен, экстракт валерианы,
нервофлукс, ново-пассит, а также свежеприготовленных отваров из травы
пустырника, корней валерианы или специальных сборов успокоительных
трав, выпускаемых фармацевтической промышленностью.
При наличии сопутствующих эмоциональных расстройств и сомато-вегетативных
нарушений назначаются транквилизаторы бензодиазепинового ряда с
вегетостабилизирующим действием: тофизопам, феназепам, медазепам,
диазепам и его аналоги, лоразепам и его аналоги.
При неэффективности вышеперечисленных средств (в течение 2-3 недель)
или развитии парадоксальных эффектов назначаются мягко действующие
нейролептические средства в небольших дозировках: неулептил, терален,
сонапакс
(дозировки см. втаблице).
Длительность лечения
С т а ц и о н а р н о - от 4 до 12 недель,
а м б у л а т о р н о - до достижения результатов.
Ожидаемые результаты лечения
Ожидаемый эффект - редукция поведенческих расстройств. Прогноз не всегда
благоприятен, в связи с возможностью перехода в диссоциативное личностное
расстройство (F60.2).