П р и н ц и п ы   л е ч е н и я
 
F30-F39 РАССТРОЙСТВА НАСТРОЕНИЯ [АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА]
Принципы терапии:
В системе лечебных мероприятий при терапии аффективных расстройств выделяют 3 относительно самостоятельных этапа.
Первый этап - купирующая терапия (от момента начала лечения аффективной симптоматики до установления клинической ремиссии), направленная на быстрейшее купирование острой аффективной симптоматики.
Основными терапевтическими принципами этого этапа являются: гибкий, динамичный подход к проведению терапии с адекватным темпом наращивания дозировок и быстрым переходом к интенсивным методам ведения больного при отсутствии или недостаточной эффективности терапии.
Второй этап - долечивающая или стабилизирующая терапия. Заключается в продолжении эффективной терапии с момента достижения клинической (терапевтической) ремиссии до предполагаемого спонтанного окончания фазы. Этот этап включает в себя также долечивание резидуальной симптоматики, борьбу с аффективной неустойчивостью, предрецидивными или ранними рецидивными расстройствами, включая их быстрое выявление и своевременное усиление терапии, длительность которой зависит от эндогенно запрограммированных характеристик течения заболевания. Проводится в амбулаторных или полустационарных условиях.
Третий этап - профилактическая терапия. Направлена на предотвращение развития рецидивов заболевания. Проводится в амбулаторных условиях.

Профилактическая терапия может проводиться неопределенно долго, но не менее 1 года. Вопрос о прекращении профилактической терапии может быть решен положительно в случае, когда на протяжении пяти лет имело место полностью устойчивое состояние пациента, т.е. не наблюдалось аффективных расстройств даже субклинического уровня. При этом следует помнить, что даже на фоне полного благополучия прекращение профилактической терапии может привести к развитию фазы и дальнейшему утяжелению течения заболевания по сравнению с периодом до начала лечения. В связи с этим в случаях, когда нет объективных медицинских показаний для отмены профилактической терапии (побочные действия, возникновение сопутствующих интеркуррентных заболеваний, требующих назначения медикаментов, несовместимых с используемыми для профилактики препаратами, и т.п.), тактика врача должна быть направлена на продолжение терапии неопределенно долго.
Перечень необходимых обследований:
Обследования и консультации, обязательные при поступлении в стационар: 
  - клинический анализ крови*;
       - биохимический анализ крови (общий белок; билирубин общий;
   (билирубин связанный; билирубин свободный; аланинаминотрансфераза 
   аспартат - аминотрансфераза; фосфатаза щелочная; тимоловая проба)**; 
   протромбиновый индекс; определение сахара крови; исследование крови 
   на РВ; исследование крови на ВИЧ);
       - клинический анализ мочи*;
       - ЭКГ;
       - анализ мазка из зева и носа на дифтерийную палочку;
       - бактериологический анализ;
       - консультация терапевта;
       - для пациентов женского пола - консультация гинеколога;
       - консультация невролога;
       - консультация окулиста.
----------------------------------------
* - Клинические анализы крови и мочи производятся повторно 1 раз в три - четыре недели при нормальных результатах.
** - При наличии соответствующих условий.
Назад в раздел