Примечание:
Исследовательский диагноз гиперкинетического расстройства требует отчетливого
наличия анормальных уровней невнимательности, гиперреактивности и беспокойства,
которые являются общей характеристикой, проявляющейся в разных ситуациях и
сохраняющейся во времени, что можно установить при прямом наблюдении и что не
обусловлено другими расстройствами, такими как аутизм или аффективные расстройства.
- G1. Невнимательность. По меньшей мере 6 симптомов
невнимательности из числа следующих сохраняются на протяжении минимум 6 месяцев
в такой степени выраженности, которая свидетельствует о плохой адаптивности и не
согласуется с уровнем развития ребенка:
- часто проявляющаяся неспособность внимательно следить за деталями или
совершение беспечных ошибок в школьной программе, работе или другой деятельности;
- часто не удается поддерживать внимание на заданиях или игровой деятельности;
- часто заметно, что ребенок не слушает того, что ему говорится;
- ребенок часто неспособен следовать инструкциям или завершать школьную работу,
повседневные дела и обязанности на рабочем месте (не из-за оппозиционного
поведения или неспособности понять инструкции);
- часто нарушена организация заданий и деятельности;
- часто избегает или очень не любит заданий, таких как домашняя работа,
требующая постоянных умственных усилий;
- часто теряет вещи, необходимые для выполнения определенных заданий или
деятельности, таких как школьные вещи, карандаши, книги, игрушки или инструменты;
- часто легко отвлекается на внешние стимулы;
- часто забывчив в ходе повседневной деятельности.
- G2. Гиперактивность. По меньшей мере три симптома
гиперактивности из числа нижеперечисленных сохраняются на протяжении минимум 6
месяцев в такой степени выраженности, которая свидетельствует о плохой
адаптивности и не согласуется с уровнем развития ребенка:
- часто беспокойно двигает руками или ногами или ерзает на месте;
- покидает свое место в классной комнате или в другой ситуации, когда требуется
оставаться сидеть:
- часто начинает бегать или куда-то карабкаться, когда это является неуместным
(в подростковом или зрелом возрасте может присутствовать лишь чувство
беспокойства);
- часто неадекватно шумен в играх или испытывает затруднения в тихом проведении
досуга;
- обнаруживается стойкий характер чрезмерной моторной активности, на которую
существенно не влияют социальные ситуация и требования.
- G3. Импульсивность. На протяжении минимум 6 месяцев
сохранялся по меньшей мере один из следующих симптомов импульсивности в такой
степени выраженности, которая свидетельствует о плохой адаптивности и не
согласуется с уровнем развития ребенка:
- часто выпаливает ответы до того, как завершены вопросы;
- часто неспособен ждать в очередях, дожидаться своей очереди в играх или
групповых ситуациях;
- часто прерывает других или вмешивается (например, в разговоры или
игры других людей);
- часто слишком много разговаривает без адекватной реакции на социальные
ограничения.
- G4. Начало расстройства не позднее 7-летнего возраста.
- G5. Общий характер расстройства. Приведенные критерии должны
выявляться не в единственной ситуации, например, сочетание невнимательности и
гиперактивности должны отмечаться как дома, так и в школе или в школе и другом
учреждении, в котором наблюдается ребенок, в частности в клинике. (Для
выявления кросс-ситуационного характера расстройства обычно требуется
информация не только из одного источника; сообщения родителей о поведении в
классе, например, вряд ли будут достаточны).
- G6. Симптомы в G1-G3 вызывают клинически значимый дистресс или
нарушение в социальном, образовательном или профессиональном функционировании.
- G7. Расстройство не отвечает критериям общих расстройств развития
(F84-), маниакального эпизода (F30-),
депрессивного эпизода (F32-) или тревожных расстройств
(F41-).
Примечание:
Многие авторитетные психиатры выделяют также состояния, которые являются
допороговыми по отношению к гиперкинетическому расстройству. Дети, отвечающие
остальным критериям кроме гиперактивности и импульсивности соответствуют понятию
дефицита внимания; наоборот, при недостаточности критериев нарушения внимания,
но наличии других критериев речь идет о расстройстве активности. Аналогичным
образом, при выявлении необходимых критериев лишь в единственной ситуации
(например, только дома или только в классе) можно говорить о специфичном
для дома или специфичном для школы расстройстве. Эти состояния пока не включены
в основную классификацию из-за недостаточной эмпирической предикционной
валидации, а также из-за того, что многие дети с допороговыми расстройствами
обнаруживают и другие синдромы (такие как оппозиционно-вызывающее расстройство,
F91.3) и должны кодироваться в соответствующих рубриках.
|